疫情之年，對于民生是一場大考。作為減輕群眾就醫(yī)負擔的重大制度安排，首當其沖經受考驗的即包括醫(yī)療保障制度。2020年，樹牢為民之心，勇?lián)裰?，篤行惠民之舉，龍江醫(yī)保交出了一份實實在在有溫度的民生“答卷”。
核酸檢測價格“兩連降”最高限價109元；減征職工基本醫(yī)療保險費14.1億元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準不低于550元；跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量增至1207家；率先在全國實施醫(yī)?！耙曨l辦”......
翻開這份“答卷”，一系列讓百姓安心、暖心的政策保障，記錄著一項項用心用情用力的醫(yī)保舉措持續(xù)落地生效，見證著龍江百姓不斷提升的幸福感、獲得感。
迎難而上擔使命，用心織密戰(zhàn)疫“醫(yī)療保障網(wǎng)”
確保新冠肺炎患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。面對突如其來的新冠疫情，“兩個確保”解決了“醫(yī)、患”診療花費之憂。
在省委省政府的正確領導下，在國家醫(yī)療保障局的有力指導下，全省前后共制定實施應對疫情政策文件30個，新冠肺炎患者個人不承擔醫(yī)療費用，異地就醫(yī)無需備案，先救治后結算，疫情防控用品和中藥預防湯劑納入醫(yī)保個人賬戶支付范圍。
“撥付專項預付金既保障了病人的救治又緩解了醫(yī)療機構的壓力，真正解決了實際困難?！笔榷嗉裔t(yī)院負責人表示，預付醫(yī)保預付金政策讓其對做好疫情防控救治工作充滿了信心。全省各級醫(yī)保部門撥付醫(yī)保專項資金5.3億元，切實減輕醫(yī)院墊付資金的壓力，確保及時救治。
為支持“應檢盡檢、愿檢盡檢”。我省在全國率先開展新型冠狀病毒相關檢測試劑集中采購工作，對公立醫(yī)療機構核酸檢測價格實行“兩連降’，由189元降到135元，后又降至現(xiàn)在不超過109元。
同時，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，出臺促進分級診療的差異化醫(yī)保支付政策，相鄰級別間的差距不低于15個百分點，有效引導城鄉(xiāng)居民合理有序就醫(yī)，緩解大醫(yī)院就診壓力，減少聚集感染風險。
支持復產復工復業(yè)。對職工醫(yī)保單位繳費部分實行階段性減半征收，全省累計減征職工基本醫(yī)療保險費14.1億元；對困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員實行延期繳費政策，累計緩繳9.5億元；對定點醫(yī)療機構提前預付醫(yī)?；?4.2億元，緩解醫(yī)療機構資金運行壓力。
增進福祉減負擔，用情為百姓帶來紅利溫暖
醫(yī)保有溫度，生活有盼頭。一張小小的醫(yī)?？?，卻是關乎老百姓健康幸福的大民生。如何筑牢民生之基，怎樣讓醫(yī)保政策更有溫度？
“每一個政策的出臺、每一項基金的支付都關系著龍江2800多萬參保群眾的切身利益，必須時刻以人民健康為中心，把黨和政府的溫暖送到群眾的心坎里?！笔♂t(yī)療保障局主要負責同志的回答擲地有聲，一如既往的民生情懷和價值堅守，映照出龍江醫(yī)保人不變的初心和使命，凝聚起敢于擔當、勇于作為的強大力量。
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。2020年，我省持續(xù)統(tǒng)一完善政策，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準提高30元，達到每人不低于550元，2021年起，全省城鄉(xiāng)居民大病保險封頂線提高至50萬元。
從源頭破解百姓“看病貴”難題。持續(xù)推動藥品和醫(yī)用耗材降價惠民，全面落實國家組織藥品集中帶量采購政策，實施藥品和醫(yī)用耗材“全國最低價”聯(lián)動。與9省市聯(lián)合開展人工晶體類高值醫(yī)用耗材帶量采購，平均降價53.7%。取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，涉及金額5.5億元。
疾病是脫貧路上最大的“攔路虎”。為此，全省壓實精準施策、精準管理和精準服務。及時將新增貧困人口動態(tài)納入保障范圍，確保應保盡保。穩(wěn)定三重制度綜合保障，支持先診療后付費，全面實現(xiàn)貧困人口住院縣域內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。
關切百姓急需求，用力把民生難點變成亮點
以群眾的需求為導向，圍繞突出問題進行整改和完善，實現(xiàn)群眾所想，一直是龍江醫(yī)療保障部門努力的方向和目標。
“在海南看病直接打個電話就能備案了，非常方便?！蔽沂‘惖鼐歪t(yī)患者李國復說，異地就醫(yī)直接結算，便民政策越來越暖心。
不斷破解群眾遇到的堵點痛點難點，著力“開綠燈、摘紅燈”，提高醫(yī)保服務質效。從異地就醫(yī)人員報銷不求人抓起，有效拓展服務模式，累計推出減少報銷要件、縮短辦結時限、轉診備案下沉醫(yī)院、異地門診腎透析直接結算等各項便民利民舉措133條，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量增加至1207家。全省跨省異地就醫(yī)累計有效備案71.3萬人次，發(fā)生結算人次44.8萬人次，醫(yī)?；鹬С?3.8億元。作為全國首發(fā)醫(yī)保電子憑證省份，已有700余萬人可在超過1.3萬家醫(yī)院和藥店實現(xiàn)就醫(yī)購藥無卡結算。
醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”，對欺詐騙保行為一定要重打擊、零容忍。我省采取全覆蓋檢查、專項治理、抽查復查等方式，引入第三方專業(yè)機構參與檢查等措施，查處定點醫(yī)藥機構、參保人員違規(guī)、欺詐騙保行為。截至去年11月末，檢查定點醫(yī)藥機構超過1.6萬家，處理違規(guī)醫(yī)藥機構3851家，追回醫(yī)?；鸪^1.2億元，查出涉嫌問題金額2.2億元，公開曝光違法違規(guī)典型案例272例。
不忘初心方能行穩(wěn)致遠，牢記使命才能開創(chuàng)未來。統(tǒng)一制度、完善政策、健全機制、提升服務，龍江醫(yī)保正為民生事業(yè)發(fā)展注入新的時代內涵，在開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化新龍江新征程中貢獻著更多的醫(yī)保智慧和力量。